Dieta para diabetes

O diabetes mellitus é uma doença comum da qual, talvez, todo adulto já tenha ouvido falar. Pode ser congênita ou adquirida durante a vida, mas em qualquer caso é crônica e não tem cura total. Muitos já ouviram que o diabetes não é uma doença, mas um modo de vida. Afinal, o paciente deve seguir uma dieta especial para toda a vida e usar medicamentos selecionados individualmente, e nem sempre injeções de insulina. Em geral, a nutrição no diabetes mellitus não pode ser considerada uma dieta no sentido amplo da palavra, porque não há tantas restrições nela, e a maioria dos produtos proibidos podem ser substituídos por propriedades de sabor semelhantes, mas seguros para o corpo sensível de um diabético.

O que é diabetes mellitus e seus tipos

O diabetes mellitus é uma doença crônica na qual há uma violação do metabolismo da glicose. Pode ser uma consequência de uma diminuição na quantidade de hormônio insulina produzida pelas células do pâncreas, então o diabetes mellitus tipo 1 (dependente de insulina) é diagnosticado, ou se torna o resultado de comer em excesso regularmente levando à obesidade, estresse severo e outros fatores, então o diabetes mellitus tipo 2 (não dependente de insulina) se desenvolve.

A insulina é uma substância biologicamente ativa liberada no sangue, capturando uma molécula de glicose e transportando-a para as células desejadas.

É o diabetes tipo 2 que mais se diagnostica hoje e requer mais atenção dos médicos, além da adesão a princípios especiais de alimentação, já que se torna uma consequência do estilo de vida pouco saudável que a pessoa leva. Com a ingestão regular de uma grande quantidade de carboidratos no corpo, o pâncreas trabalha para o desgaste e, por fim, ou cessa de lidar com sua função ou produz insulina "danificada", que as células e os tecidos não percebem. Isso significa que essa insulina não é capaz de capturar a glicose e transportá-la até o seu destino, uma vez que as células "não a veem", ou seja. desenvolve insensibilidade a ele. O menor papel nisso é desempenhado pelas mudanças no background hormonal que surgem inevitavelmente com a idade.

Em ambos os casos, haverá um aumento acentuado na concentração de glicose (açúcar) no sangue e o desenvolvimento de sintomas característicos:

• sede aumentada;
• boca seca;
• fraqueza;
• deterioração da visão;
• aumento do apetite, etc.

A diabetes mellitus tipo 2 é diagnosticada com mais frequência, nomeadamente em 85-90% dos doentes. Geralmente ocorre após 40 anos e, especialmente, freqüentemente após 65 anos. Essa suscetibilidade dos idosos ao desenvolvimento de distúrbios do metabolismo dos carboidratos é consequência da diminuição da atividade física e da diminuição da massa muscular, principal consumidora de glicose, e a obesidade abdominal cada vez mais observada está se tornando um fator adicional que aumenta o risco de desenvolver diabetes não insulino-dependente.

A obesidade abdominal é a deposição predominante de tecido adiposo no abdômen.

Diagnosticar diabetes não é difícil. Para isso, é realizado um teste de glicemia. A obtenção de indicadores aumentados serve como uma razão para um exame mais aprofundado e seleção das táticas de tratamento ideais, um dos componentes obrigatórios que é a correção nutricional.

Por que é importante seguir os princípios nutricionais básicos

Em qualquer tipo de diabetes mellitus, o nível de açúcar no sangue aumenta, mas, apesar disso, as células não podem recebê-lo devido à deficiência de insulina ou ao desenvolvimento de resistência à insulina. Como a glicose é um monossacarídeo produto da quebra dos carboidratos, ela atua como a principal fonte de energia do corpo. Portanto, se os tecidos não o recebem em quantidade suficiente, passam fome, que, devido à transmissão dos impulsos nervosos correspondentes ao cérebro, leva ao aparecimento de uma sensação semelhante no homem. Portanto, com diabetes, os pacientes podem sentir vontade de comer algo, especialmente doce, mesmo uma hora após uma refeição saudável.

Como resultado, os pacientes comem abertamente alimentos ricos em carboidratos com alto teor calórico, o que, no diabetes mellitus tipo 2, leva rapidamente ao ganho de peso e à progressão da obesidade. Isso leva a um salto ainda maior nos níveis de glicose no sangue, um aumento na carga do pâncreas, um aumento na produção de insulina, um aumento na resistência do tecido a ela, um agravamento da condição, ou seja, a formação de um vírus círculo vicioso.

Em tais situações, se você não intervir em tempo hábil e quebrar este ciclo, altos níveis de açúcar (hiperglicemia) irão levar ao desenvolvimento de cetoacidose e coma diabético. Inicialmente, o paciente sentirá uma sede forte e muitas vezes irá ao banheiro, então a fraqueza, a falta de ar rapidamente se juntarão, um cheiro característico de acetona da boca e da urina aparecerá, náuseas e vômitos ocorrerão. Na ausência de cuidados médicos competentes, ocorrerá confusão e, em última análise, coma diabético.

Além disso, o diabetes mellitus não controlado de longo prazo (descompensado) pode levar ao desenvolvimento de:

• lesões retinais com subsequente cegueira irreversível;
• função renal prejudicada e insuficiência renal crônica;
• úlceras tróficas mal cicatrizadas nas pernas, muito difíceis de tratar;
• osteoporose, com a possibilidade de fratura de qualquer um dos ossos do esqueleto, inclusive da coluna vertebral, mesmo com impacto mínimo;
• distúrbios do coração e vasos sanguíneos, órgãos do trato digestivo, etc.

Portanto, é importante não só diagnosticar o diabetes mellitus a tempo e tomar os medicamentos prescritos pelo endocrinologista, mas também seguir à risca as recomendações quanto à alimentação.

Características da dieta

A dieta para diabetes mellitus tipo 1 e tipo 2 tem algumas diferenças que os pacientes devem entender. No que diz respeito à nutrição para diabetes insulino-dependente, em que os pacientes recebem terapia de substituição vitalícia na forma de injeções regulares de insulina, médicos em diferentes países observam a necessidade de limitar os carboidratos simples de diferentes maneiras.

Endocrinologistas estrangeiros acreditam que não é necessário reduzir a quantidade de seu consumo no diabetes tipo 1 com a terapia com insulina adequadamente selecionada. Os médicos domésticos acreditam que isso acarreta consequências indesejáveis e insistem na necessidade de limitar o consumo de carboidratos simples, mas não abandoná-los completamente, como no diabetes não insulino-dependente. No diabetes mellitus tipo 2, tais disputas são inadequadas, pois com ele o uso do açúcar pode ter consequências terríveis, o que não é questionado em nenhum país.

Além disso, as pessoas com diabetes tipo 1 devem ser capazes de contar unidades de pão (XE), e as pessoas com diabetes tipo 2 devem ser capazes de determinar o índice glicêmico (IG). A nutrição deve ser estruturada de forma que esses indicadores da dieta diária correspondam às normas desenvolvidas.

Portanto, hoje com diabetes mellitus, os pacientes recebem a chamada dieta nº 9 em várias modificações, cujas diferenças são insignificantes. Qual tabela é mais adequada para um determinado paciente é determinada pelo endocrinologista, com base nos resultados das análises e na condição da pessoa.

Em geral, a dieta nº 9 é elaborada de forma a normalizar o metabolismo dos carboidratos, reduzindo a quantidade de carboidratos simples consumidos e, consequentemente, reduzindo o nível de glicose no sangue. Com isso, é possível normalizar a quantidade de açúcar no sangue, prevenir o desenvolvimento de possíveis distúrbios do metabolismo das gorduras e complicações da doença.

A dieta nº 9 pressupõe uma rejeição completa dos carboidratos simples no contexto do consumo diário de não mais do que 300 g de carboidratos complexos, enquanto mantém a quantidade de alimentos protéicos dentro da norma fisiológica.

Princípios nutricionais básicos

Em caso de diabetes mellitus de qualquer tipo, devem ser observadas as seguintes recomendações:

• a alimentação certamente deve ser fracionada e consistir em pelo menos 5 refeições, principalmente na forma insulino-dependente;
• o café da manhã é uma refeição obrigatória;
• na elaboração do cardápio, deve-se respeitar a proporção fisiológica de proteínas (carnes, peixes, laticínios), carboidratos (cereais, pão) e vegetais, que devem representar 25%, 25% e 50%, respectivamente;
• A vantagem nutricional é sempre dada aos alimentos com baixo índice glicêmico e alto percentual de fibra vegetal;
• cada refeição começa com vegetais e a proteína é deixada no final;
• a quantidade de sal não deve ultrapassar 5 g por dia;
• o jejum para diabetes é proibido, se necessário, para reduzir o peso, isso é feito aumentando a atividade física;
• ao escolher um método de cozimento de vegetais, recomenda-se dar preferência ao tratamento térmico mínimo ou abandoná-lo completamente, ferver, assar e cozinhar no vapor são ideais;
• Uma dieta vegetariana para diabetes não é a melhor escolha, embora ajude a melhorar o curso da doença e aumentar a sensibilidade à insulina, você só pode mudá-la com a permissão de um endocrinologista.

Nutrição para diabetes tipo 1

O diabetes insulino-dependente geralmente é diagnosticado na infância. Uma vez que a causa de seu desenvolvimento é a destruição das células do pâncreas que sintetizam insulina, os pacientes devem ser prescritos para terapia com insulina, e o medicamento e a dosagem são selecionados individualmente. As injeções de insulina cobrem completamente o déficit na produção do hormônio no corpo, portanto, restrições dietéticas significativas não são necessárias, mas os pais da criança, e então ele mesmo, devem aprender a calcular corretamente a quantidade de carboidratos consumidos para que corresponda a a dose de insulina administrada. Para tanto, foram criadas tabelas especialmente indicando o número das chamadas unidades de grãos em cada produto.

No diabetes mellitus tipo 1, é necessário recusar apenas:

• quaisquer bebidas açucaradas, incluindo sucos;
• cereais de pequeno-almoço pré-confeccionados;
• confeitaria.

Você não pode comer mais do que 7 XE por refeição e até 25 XE por dia. Nesse caso, soma-se a quantidade de todos os carboidratos ingeridos por volume de porção. Por exemplo, 2 XE está contido em 3 colheres de sopa. eu. macarrão acabado, 4 colheres de sopa. eu. arroz, 14 colheres de sopa. eu. legumes ou 420 g de tomate.

1 XE é igual a 12 g de carboidratos ou 20 g de pão.

Os doces não são estritamente proibidos, mas apenas aqueles que controlam o nível de glicose no sangue várias vezes ao dia podem comprá-los, contam com precisão o XE e podem regular de forma independente a dose de insulina administrada.

No diabetes mellitus tipo 1 grave, os pacientes recebem a dieta nº 9b e grandes doses de insulina. Envolve o uso de 400-450 g de carboidratos e está muito próxima da dieta da maioria das pessoas modernas. É permitido consumir 20-30 g de açúcar por dia.

O endocrinologista que monitora o estado do paciente certamente lhe dirá como distribuir a quantidade de alimento entre as doses individuais, dependendo do tipo de medicamento prescrito. Assim, com a introdução da insulina duas vezes ao dia (de manhã e à tarde), é necessário compor o cardápio para que quase 2/3 do total da ingestão diária de carboidratos caia neste horário. Além disso, após cada injeção, você precisa comer 2 vezes - 15 minutos após a injeção e 3 horas depois. A nutrição fracionada e o controle da quantidade de XE são a base da dieta para o diabetes tipo 1.

Se, após a injeção, o paciente se sentir fraco de repente, isso indica uma deficiência de glicose no corpo. Em tais situações, você deve comer imediatamente um pedaço de chocolate amargo.

Assim, na forma insulino-dependente da doença, a principal dificuldade reside na necessidade de controlar não o tipo de alimento, mas seu volume e contar as unidades de pão.

Nutrição para diabetes tipo 2

Na maioria dos casos, a obesidade é a principal causa da doença. Portanto, a dieta para diabetes tipo 2 é o primeiro e principal componente do tratamento e prevenção de complicações. Com a sua ajuda, será possível normalizar os níveis de açúcar e controlar o peso, evitando assim a ocorrência de alterações indesejadas e agravamento do estado.

Todos os pacientes precisam monitorar de forma independente seus níveis de glicose no sangue diariamente usando glicosímetros domésticos e, se taxas altas estáveis forem obtidas, consulte imediatamente um médico.

Se o paciente for diagnosticado com uma forma da doença independente de insulina de grau leve ou moderado, e seu peso estiver dentro da faixa normal, ele recebe a dieta básica nº 9 com uma ingestão calórica diária de até 2500 kcal. Nessas situações, você não pode consumir mais do que 275-300 g de carboidratos complexos de diferentes fontes por dia.

Na presença de obesidade, é necessário não apenas manter o nível de glicose dentro da normalidade, mas também reduzir o peso, uma vez que seu excesso afeta negativamente a eficácia do tratamento e o bem-estar dos pacientes. Portanto, nesses casos, é prescrita aos pacientes a chamada dieta reduzida nº 9, que se caracteriza pela redução do teor calórico devido a uma restrição ainda maior da quantidade permitida de carboidratos complexos consumidos diariamente. Nesse caso, o endocrinologista calcula individualmente essa taxa com base no grau de obesidade. Portanto, em casos diferentes, os pacientes podem consumir de 100 a 225 g de carboidratos, e a ingestão total de calorias não deve exceder 1700 kcal por dia.

O que não é permitido

Assim, no diabetes mellitus tipo 2, é necessário excluir completamente da dieta os alimentos que contêm os chamados carboidratos rápidos, ou seja, aqueles que são decompostos em glicose e absorvidos pela corrente sangüínea em 15 minutos. Eles dão um impulso de energia rapidamente, mas não criam uma sensação de saciedade, então, depois de comê-los, a fome volta rapidamente. Esses incluem:

• açúcar;
• querida;
• Confeitaria, Pastelaria clássica;
• sorvete, chocolate;
• marmelada, compota, compota, compotas;
• vegetais doces, frutas, bagas (uvas, bananas, tâmaras, abacaxi, caqui, frutas secas);
• pão branco, pão;
• semolina;
• carnes fumadas, pratos gordurosos;
• maionese;
• fast food, lanches.

Para diabéticos, foram criadas receitas especiais, incluindo produtos permitidos, para panificação.

A dieta número 9 não requer rejeição completa, mas recomenda minimizar a quantidade consumida tanto quanto possível:

• batatas;
• beterraba;
• milho;
• cenouras;
• produtos de soja;
• massa;
• de pão.

Se você for obeso, precisará abandonar completamente todos os alimentos ricos em gordura:

• manteiga e óleo vegetal, pastas para barrar;
• creme de leite, queijos gordos, requeijão, natas;
• banha, carne e peixe gordurosos, frango com pele;
• Sementes de nozes;
• álcool, etc.

Nessas situações, recomenda-se substituir esses produtos por vegetais que tenham efeito benéfico no metabolismo dos carboidratos. São folhas verdes, berinjelas, pepinos, nabos, couve-flor, abóbora, abobrinha, rabanetes, etc.

É imprescindível tentar abandonar completamente os alimentos com grande quantidade de gordura, em particular os alimentos enlatados, produtos da indústria de processamento de carnes, molhos de armazenamento. Eles são substituídos por carnes dietéticas cozidas ou cozidas (frango, coelho, peru, iogurte desnatado sem aditivos).

O que pode

Os carboidratos são parte indispensável da dieta diária e devem estar presentes no cardápio do diabetes, mas apenas em quantidades aceitáveis. Os pacientes podem comer apenas alimentos com carboidratos de absorção lenta e alto teor de fibras. Isto:

• vegetais;
• pão integral com farelo;
• cereais integrais (8-10 colheres de sopa), com exceção do arroz refinado.

Como o açúcar em qualquer forma é proibido para diabéticos, seus substitutos que não contêm glicose foram especialmente criados. Muitos deles são muitas vezes mais doces que o açúcar e podem ser usados em quantidades mínimas. Os adoçantes modernos incluem xilitol, estévia, sorbitol, frutose. Mas estudos mostraram que alguns deles podem ter um efeito negativo no corpo. A estévia é considerada o substituto do açúcar mais seguro hoje. É obtido a partir de matérias-primas naturais e em doçura supera o açúcar em 10-30 vezes (dependendo da forma de liberação: um pó de uma erva ou um extrato chamado esteviosídeo).

É importante que os pacientes conheçam o índice glicêmico dos alimentos. Hoje, existem tabelas especiais que ajudam a navegar na escolha e calcular corretamente a taxa de consumo admissível. No diabetes, deve-se dar preferência a alimentos com IG menor que 55 (maçãs, pepinos, cerejas, brócolis, alface, leite, couve-flor, etc. ). Eles se decompõem lentamente e levam a um pequeno ou nenhum aumento nos níveis de açúcar no sangue. Esses produtos podem ser consumidos até 200 g durante uma refeição, mas de preferência junto com alimentos proteicos.

O tratamento térmico aumenta o IG.

É permitido usar:

• batatas (não mais de 200 g por dia);
• pratos à base de caldo de carne e vegetais;
• carnes magras e peixes (frango, peru, juliana, lúcio, pescada);
• lentilhas;
• leite fermentado com baixo teor de gordura e produtos lácteos, queijos com teor de gordura inferior a 30%;
• ovos (3-4 por semana, mas não mais do que 1 por dia);
• óleo vegetal (não mais do que 1 colher de sopa. L. por dia);
• Doces especiais, waffles, pães para diabéticos.

Ao fazer compotas caseiras, são adicionados adoçantes em vez de açúcar.

Nutrição para diabetes gestacional

Mulheres grávidas com predisposição genética para o desenvolvimento de diabetes mellitus podem enfrentar o desenvolvimento do chamado diabetes gestacional em 20-24 semanas. Surge no contexto da presença de uma redução da sensibilidade hereditária dos tecidos à inulina, amplificada pelos hormônios produzidos durante a gravidez em quantidades aumentadas: estrogênio, prolactina, cortisol. Eles são capazes de bloquear a insulina e fazer com que o açúcar no sangue aumente.

Freqüentemente, após o parto, o metabolismo dos carboidratos retorna gradualmente ao normal, à medida que o background hormonal é normalizado. Mas, no entanto, se os princípios básicos de alimentação e alimentação não forem seguidos, há não só o risco de preservação do diabetes mellitus, mas também o desenvolvimento de complicações que podem levar ao parto prematuro, pielonefrite na mãe, patologias de fundo de olho, bem como complicações durante o parto. É com o objetivo de detectar atempadamente a diabetes gestacional durante a gravidez que são efectuados regularmente testes de glucose no sangue e, se for detectada hiperglicémia, é prescrita uma dieta alimentar.

Em tais situações, as mulheres são aconselhadas a:

• excluir completamente os carboidratos simples da dieta (o mesmo açúcar, confeitaria, chocolate, doces, pão branco e preto, banana, uva, sucos, frutas secas, etc. );
• limitar a ingestão de carboidratos complexos às quantidades recomendadas pelo médico;
• retire a maior parte da dieta diária de vegetais, frutas sem açúcar;
• recusar-se a comer alimentos gordurosos, alimentos fritos, produtos semiacabados, uma variedade de salsichas, produtos defumados;
• ao escolher um método de cozimento dos produtos, dê preferência a assar, estufar, cozinhar no vapor;
• comer fracionado, de preferência a cada 2 horas, destacando 3 refeições principais (café da manhã, almoço e jantar), bem como 2 adicionais (segundo café da manhã, lanche da tarde);
• beba pelo menos 1, 5 litros de água.

Mulheres grávidas com diabetes gestacional são aconselhadas a medir o açúcar no sangue após cada refeição.

Todas essas recomendações são relevantes para o período pós-parto. Em qualquer caso, nos primeiros meses de vida de um bebê, a mulher que amamenta é forçada a seguir uma dieta hipoalergênica e recusar alimentos gordurosos e fritos. A mesma dieta ajudará a eliminar o diabetes gestacional e evitar sua transição para um distúrbio crônico do metabolismo de carboidratos dentro de 2 a 3 meses após o parto. Se, após esse período de tempo, o nível de glicose no sangue não voltar ao normal, a mulher precisa consultar um endocrinologista para exame e desenvolvimento de táticas de tratamento.

Produtos redutores de açúcar

Existem vários alimentos que podem ajudar a reduzir os níveis de glicose no sangue. Eles são chamados de hipoglicêmicos e são recomendados para pacientes com diabetes mellitus. Mas como cada pessoa é um sistema biológico único e possui características individuais, ela pode reagir a certos tipos de alimentos à sua maneira, e não apenas causar reações alérgicas. Portanto, embora os alimentos redutores da glicose possam fornecer uma ajuda inestimável aos pacientes com diabetes mellitus, especialmente o tipo 2, vale a pena consultar um endocrinologista antes de iniciar seu uso diário.

Portanto, os alimentos redutores de açúcar incluem:

• Cerejas (GI 22) - contém antocianina, que ajuda a baixar o açúcar no sangue e a pressão arterial, além de eliminar o chamado colesterol ruim. A norma diária é de 100 g.
• Toranja (GI 29) - Contém naringina, um poderoso antioxidante que ajuda a aumentar a sensibilidade à insulina nos tecidos. Recomenda-se consumir 1 toranja média ou suco espremido na hora por dia (comercial não adequado). Mas a toranja pode afetar adversamente a qualidade de absorção de vários medicamentos, portanto, é necessário consultar seu médico antes de incluí-la no cardápio.
• A canela é uma fonte de polifenóis que ajudam a manter os níveis de açúcar no sangue sob controle. A taxa diária é de 1/2 colher de chá. Pode ser adicionado ao queijo cottage, farinha de aveia e é muito adequado para fazer caçarolas com maçãs.
• O brócolis é uma fonte valiosa de fibra, tão benéfica para o diabetes, e as substâncias que ele contém ajudam a diminuir a taxa de absorção do açúcar no intestino. A norma diária é de 200 g.
• Os mirtilos são um dos alimentos mais saudáveis para os diabéticos, pois contêm glicosídeos, taninos e antocianinas valiosos, que ajudam a manter os níveis normais de glicose e reduzem o risco de desenvolver danos retinais diabéticos. A norma diária é de 200 g.
• A aveia e o mingau de painço são ricos em fibras, o que ajuda a manter os níveis de açúcar.
• A alcachofra de Jerusalém é uma fonte natural de insulina, pelo que a sua utilização contribui para a normalização dos níveis de glicose, e a presença da frutose na composição proporciona um agradável sabor adocicado, que permite a sua utilização crua ou adicionada a saladas.
• O alho é um dos alimentos mais saudáveis para todos, pois contém muitos antioxidantes, antibacterianos naturais e outras substâncias. Seu uso faz com que o pâncreas funcione mais ativamente, o que é muito valioso para pacientes com diabetes tipo 1.
• Peixes - peixes diabéticos costumam comer pelo menos 2 vezes por semana e, sempre que possível, tentam substituir os pratos de carne por esse alimento. Ajuda a normalizar os níveis de açúcar e também a obter ácidos graxos poliinsaturados essenciais.

Assim, a alimentação para o diabetes mellitus pode ser variada e saborosa. Com uma abordagem competente no planejamento do cardápio, não causará rejeição, mas, ao contrário, ajudará a aumentar a energia e a eficiência, pois corresponde em grande parte aos princípios da alimentação racional. Mas lembre-se de que é importante no diabetes manter um nível normal de atividade física, pois o exercício aumenta a sensibilidade do tecido à insulina.